אם כל התהפכות במיטה גורמת לך לעצור לרגע, אם לקום מהמיטה בבוקר, לעלות מדרגות או להיכנס לרכב הפכו לפעולות שמכאיבות, ואם אפילו לעמוד על רגל אחת כדי ללבוש מכנסיים מרגיש פתאום בלתי אפשרי, חשוב שתדעי שאת לא לבד.
כאבי אגן הם אחת התלונות השכיחות ביותר במהלך ההיריון. אבל למרות שהם נפוצים, הם לא משהו שצריך פשוט להשלים איתו או לחכות שיעבור אחרי הלידה.
ברוב המקרים אפשר להקל על הכאב, לשפר את התפקוד ולהמשיך את ההיריון בצורה נוחה יותר.
אז למה זה בכלל קורה?
נשים רבות בטוחות שהכאב נובע מהמשקל של הבטן או מהעומס שנוצר ככל שההיריון מתקדם. בפועל, זו בדרך כלל לא הסיבה העיקרית.
כבר בתחילת ההיריון הגוף מתחיל להתכונן ללידה. כחלק מהתהליך הוא מפריש הורמונים, כמו רלקסין, פרוגסטרון ואחרים, שתפקידם לאפשר לרצועות ולמפרקים להיות גמישים יותר לקראת הלידה.
השינויים האלה משפיעים על היציבות של מפרקי האגן. אצל חלק מהנשים הגוף מסתגל אליהם בלי קושי, ואצל אחרות נוצרים עומס וכאב.
זו גם הסיבה שלפעמים כאבי אגן מופיעים כבר בשבועות מוקדמים מאוד של ההיריון, הרבה לפני שהבטן גדלה או שנוסף עומס משמעותי.
בהמשך ההיריון גם השינוי במרכז הכובד, ביציבה ובאופן שבו השרירים עובדים יכול להשפיע על הכאב, אך לרוב אלה אינם הגורם הראשוני.
"יש לי סימפיזיוליזיס". לא בהכרח
בישראל נהוג להשתמש במונח "סימפיזיוליזיס" כמעט לכל כאב אגן שמופיע במהלך ההיריון.
בפועל, סימפיזיוליזיס מתאר פגיעה במפרק עצם החיק, הפיוביס. אבל אצל הרבה מהנשים הכאב אינו נובע דווקא מהמפרק הזה.
לעיתים מקור הכאב הוא במפרקי האגן האחוריים, בשרירים, ברצועות או בשילוב של כמה גורמים.
לכן, למרות שהמונח הפך לשגור מאוד, הוא לא תמיד מתאר במדויק את מקור הבעיה.
בסופו של דבר, פחות חשוב איך קוראים לכאב, ויותר חשוב להבין מה באמת גורם לו אצלך, והכי חשוב, איך אפשר לטפל נכון ולהקל עליו.
איך הכאב בדרך כלל מרגיש?
הכאב יכול להופיע במקומות שונים:
- בקדמת האגן, באזור עצם החיק.
- במפשעות.
- בישבן.
- בגב התחתון.
- בצדי האגן.
- ולעיתים גם בירכיים.
אצל כל אישה הוא מרגיש קצת אחרת. יש מי שמתארת כאב חד, אחרות מרגישות לחץ, משיכה או תחושת חוסר יציבות.
לפעמים הכאב מופיע רק בתנועה מסוימת, ולפעמים נדמה שכל צעד מזכיר שהוא שם.
בדרך כלל הכאב מופיע בזמן הליכה, התהפכות במיטה, עלייה במדרגות, יציאה מהרכב או עמידה על רגל אחת.
האם צריך פשוט לנוח?
לא.
וגם לא צריך "להחזיק מעמד עד הלידה".
בעבר נהגו להמליץ בעיקר על מנוחה, אבל כיום אנחנו יודעים שמנוחה מוחלטת בדרך כלל אינה הפתרון.
מצד אחד חשוב להפחית פעולות שמחמירות מאוד את הכאב, אך מצד שני חשוב להמשיך לנוע בצורה שמתאימה לגוף שלך.
המטרה היא לא להימנע מתנועה, אלא למצוא את הדרך שבה אפשר להמשיך לתפקד בלי להעמיס על האגן.
למי כדאי לפנות?
נשים רבות פונות קודם לאורתופד.
חשוב לדעת שמאחר שמדובר בשינויים הייחודיים של ההיריון, לרוב הטיפול אינו בתחום ההתמחות של אורתופד. לכן נשים רבות מופנות בסופו של דבר לפיזיותרפיסטית שעברה הכשרה ייעודית לטיפול בכאבי אגן סביב היריון ולידה.
הכשרה כזו כוללת אבחון של מקור הכאב, הבנה של השינויים שמתרחשים בגוף במהלך ההיריון והתאמת טיפול בטוח לאם ולעובר.
איך פיזיותרפיה יכולה לעזור?
הטיפול מותאם באופן אישי לכל אישה.
לפעמים נתמקד בהפחתת עומסים על האגן. לפעמים נעבוד על תנועה, על שליטה של השרירים ועל התאמת פעולות יומיומיות.
לעיתים נוסיף תרגילים, ולעיתים דווקא שינוי קטן בדרך שבה את קמה מהמיטה, עולה במדרגות או מרימה את הילד הגדול יעשה הבדל משמעותי.
במקרים מסוימים גם התאמה של חגורת אגן יכולה לסייע.
המטרה היא לא רק להפחית את הכאב, אלא לאפשר לך להמשיך את ההיריון עם יותר ביטחון, יותר תנועה ופחות מגבלות.
האם כדאי להמשיך להתאמן?
ברוב המקרים כן.
פעילות גופנית במהלך ההיריון חשובה לבריאותך, אבל לפעמים צריך לבצע התאמות.
אין תרגיל אחד שמתאים לכולן. סוג הפעילות והעומס צריכים להיקבע בהתאם למקור הכאב ולשלב שבו את נמצאת.
מתי כדאי להגיע לבדיקה?
כדאי להגיע אם:
- קשה לך להתהפך במיטה.
- ההליכה הפכה לכואבת.
- העלייה במדרגות קשה.
- הכאב מגביל אותך בעבודה או בבית.
- את נמנעת מפעילויות שפעם היו פשוטות.
- את מרגישה שהכאב הולך ומחמיר.
אין סיבה לחכות עד הלידה.
ככל שמתחילים לטפל מוקדם יותר, כך לעיתים קרובות קל יותר להפחית את הכאב ולמנוע החמרה בהמשך ההיריון.
ומה יקרה אחרי הלידה?
אצל נשים רבות הכאב משתפר משמעותית לאחר הלידה. אצל אחרות הוא ממשיך גם בתקופה שלאחר הלידה.
ויש נשים שמרגישות שהכאב כמעט נעלם, אבל חוזר כשהן מתחילות לחזור לפעילות גופנית, להרים את התינוק יותר, לחזור לעבודה או להתאמן. העלייה בעומס חושפת שלמעשה הבעיה עדיין קיימת, גם אם הייתה תקופה שבה הרגישה טוב יותר.
במקרים כאלה כדאי להמשיך את הבירור והטיפול גם אחרי הלידה. אין צורך להמשיך לחיות עם כאב מתוך מחשבה ש"זה כבר יעבור".
לסיכום
כאבי אגן סביב היריון ולידה הם תופעה נפוצה, אבל הם לא גזירת גורל.
הם אינם נגרמים רק מהמשקל של הבטן, והם יכולים להופיע כבר בתחילת ההיריון בעקבות השינויים ההורמונליים שהגוף עובר.
לא צריך לסבול בשקט, ולא צריך להמתין עד אחרי הלידה כדי לקבל עזרה.
כאשר מאבחנים נכון את מקור הכאב ומתאימים טיפול מתאים, נשים רבות מצליחות להפחית משמעותית את הכאב, לחזור לתנועה ולהמשיך את ההיריון בצורה נעימה ובטוחה יותר.
אם הכאב מתחיל להשפיע על היום יום שלך, זו סיבה טובה להיבדק. את לא צריכה לחכות שהוא יחמיר, ולא צריך לחכות ללידה. ברוב המקרים אפשר לעשות הרבה כבר עכשיו.
